資料來源/文 聯新國際聯合診所 復健部主任 尹德鈞醫師
我們常常會聽到周遭朋友，各式媒體，醫師…在講「椎間盤突出壓迫神經」，甚至有名的廣告「控八控控」也是耳熟能詳。但這到底是什麼情況？跟我們自身有沒有關聯？今天我們就來介紹一下吧。
首先，我們要了解我們的脊椎結構：
l 我們的脊椎：想像它是一串積木，由一塊塊的脊椎骨（或稱椎體）堆疊而成。
l 椎間盤（Disc）：在每一塊「積木」之間，都夾著一個像果凍甜甜圈一樣的軟墊，這就是椎間盤。
l 作用：它就像是汽車的避震器，負責緩衝壓力、吸收震動，並讓脊椎可以彎曲活動。
l 神經根（Nerve Root）：我們的脊椎骨後方有一條重要的脊髓，每節脊椎都會有神經分支從脊椎骨的縫隙中跑出來，這些分支就是「神經根」。它們負責將訊號傳遞到您的四肢和身體各部位。
為何會有椎間盤突出的情況呢？人類只要在活地球上，地心引力對我們身體的結構就是一種壓力！任何人久站、久坐，彎腰駝背姿勢不良、搬重物，就會有壓力擠壓椎間盤。當椎間盤承受太大的壓力，超過了結構所能承受的上限，它就會被擠壓出來。如果擠壓出來的椎間盤夠大的時候，就會壓迫到神經，這個時候就叫做椎間盤突出壓迫神經。
當發生椎間盤突出壓迫神經，會有怎樣的症狀呢? 這些症狀通常會沿著被壓迫的神經路線延伸：
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突出位置 |
腰椎 (最常見) |
頸椎 |
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主要症狀表現（典型） |
坐骨神經痛 |
輻射痛/麻 |
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感覺 |
疼痛：從臀部、大腿後側，一路延伸到小腿或腳底。 |
疼痛/麻木：從脖子、肩膀，一路延伸到手臂、前臂或手指。 |
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麻木/針刺感：像「觸電」或「有螞蟻在爬」的感覺。 |
肌力減弱：手部握力或抬高手臂的力量變差。 |
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肌力減弱：腳踝或腳趾可能無力，嚴重者甚至會垂足。 |
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＊＊如果出現大小便失禁、會陰部麻木（馬鞍區麻木）或雙腳突然無力等嚴重症狀，請立刻到急診就醫，這可能是「馬尾症候群」，需要緊急處理＊＊
如果發生了這些情況，我們要如何處理，復健科能如何幫助大家呢？
1. 保守治療（第一線選擇）：超過 90% 的病患透過保守治療可以緩解症狀。
1.1 藥物治療：使用非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs）或肌肉鬆弛劑，幫助減輕發炎和疼痛。
1.2 物理治療：
l 儀器治療：熱療、電療（如 IFC、TENS）、超音波等，幫助放鬆深層肌肉、緩解疼痛。
l 牽引治療：利用儀器溫和地將脊椎間距拉開，減少椎間盤對神經根的壓力。（特別針對腰椎和頸椎）。
l 徒手治療：專業治療師協助調整脊椎排列，並執行神經鬆動術。
l 運動治療：例如麥肯基（McKenzie）運動等特定動作，引導突出的髓核回歸，並強化核心肌群（腹肌、背肌），提供脊椎穩定的支撐。
2. 介入性治療：若保守治療效果不佳，或疼痛嚴重影響生活，可以考慮局部注射類固醇減緩發炎，但是大家對於注射類固醇會有所擔憂。現在主流做法會建議血小板增生注射（PRP或PLT），這對局部結構強化，解除椎間盤對神經壓迫，效果卓越，臨床上許多患者因為接受這樣治療，大大改善症狀，免除開刀的命運。
3. 開刀處理：當然經過上述方法無法改善，症況還是很厲害，就要考慮是否得要開刀處理了。
那我們平常時間要怎樣注意，保護自己身體呢？
I. 正確姿勢：
1. 坐姿：腰部要有支撐，背部貼合椅背，避免長時間彎腰駝背。
2. 搬重物：「屈膝、不彎腰」。讓腿部力量承擔重量，而不是腰部。
II. 規律運動：維持適當的核心肌群訓練（如平板支撐、橋式），伸展運動解除脊椎壓力，維持柔軟度。但避開會引起疼痛的動作（如仰臥起坐）。
III. 控制體重：減輕體重可以有效減少脊椎的負擔。
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