資料來源/文 聯新運醫 中西整合運動醫學 簡佳昕醫師
「網球肘」是上班族、家庭主婦、健身愛好者都可能遇到的手肘疼痛問題。超過 90% 的患者根本不打網球，卻因重複手腕動作讓肌腱悄悄受損。本文帶你從病理根源了解網球肘，並以分階段復健策略幫助手肘重新找回輕鬆活動力。
什麼是「網球肘」？為什麼不是發炎，而是病變？
醫學上，「網球肘」正式名稱為肱骨外上髁炎（lateral epicondylitis）。雖然名字帶有「itis」（意即發炎），但研究已經證實它不是典型的發炎反應，而是肌腱組織的微小病變，表現為膠原纖維排列混亂、血管增生、纖維母細胞增生等病理變化。
最常受影響的結構，是位於前臂的橈側伸腕短肌（Extensor carpi radialis brevis, ECRB）。這些病變讓肌腱變得更脆弱、耐受度降低，在用力抓握、重複手腕伸直、扭毛巾、抱小孩或長時間操作滑鼠等日常動作時，就容易引發疼痛。
誰比較容易得網球肘？高風險族群有哪些？
根據醫學期刊大型回顧研究，以下族群有較高風險：
高風險族群 | 原因說明 |
|---|---|
40-49 歲成人 | 肌腱老化、恢復力下降 |
吸菸者 | 影響血液循環與肌腱修復 |
肥胖者 | 增加關節與肌腱負荷 |
高負荷工作者 | 長時間重複用力動作（如木工、廚師） |
長時間重複手腕動作者 | 如長時間使用滑鼠、扭毛巾、抱小孩等 |
怎麼知道自己有網球肘？常見症狀與臨床測試
典型症狀包括：
手肘外側疼痛
握力下降
手拿東西時痛
抬重物或轉門把時更痛
做手腕伸直的動作會痛
醫療人員常用以下臨床測試協助診斷：
壓痛測試
抗阻伸腕測試
抗阻伸中指測試
如果症狀持續超過數週，建議尋求運動醫學或骨科專業評估，確認診斷並排除其他原因。
有網球肘還能繼續運動嗎？休息到底對不對？
研究證據顯示：繼續使用手肘，不會讓網球肘更糟。多數醫學會建議維持一般活動，只要避免「會明顯加劇疼痛」的動作即可。完全不動反而會降低肌腱耐受度，使恢復更慢。
正確的做法是依耐受度調整訓練強度，而非強迫完全休息，這也是肌腱復健的核心邏輯。
網球肘有哪些治療方式？哪種效果最好？
以下整理各種常見治療方式的短期與長期效果，方便與醫師討論最適合的選擇：
治療方式 | 短期效果 | 長期效果 | 建議程度 |
|---|---|---|---|
物理治療、徒手治療、電療 | 小幅改善 | 與不治療相近 | 可搭配，非核心 |
運動治療（漸進式肌力訓練） | 適度改善 | 安全、可持續 | 最推薦（核心治療） |
皮質類固醇注射 | 1-2 個月效果顯著 | 復發率高、肌腱退變風險 | 非常不建議（除短期急需） |
PRP、增生療法 | 中等 | 6-24 個月表現優於類固醇 | 慢性反覆者可考慮 |
震波治療（ESWT） | 改善握力、中期疼痛 | 比類固醇安全持久 | 慢性疼痛者適合 |
手術 | 不適用 | 保守治療 6-12 個月無效後才考慮 | 極少需要 |
特別提醒：皮質類固醇注射的長期效果反而更差，復發率高，且可能導致肌腱退變與皮膚萎縮。除非有明確的短期需求，普遍不建議作為主要治療選項。
有網球肘，該怎麼一步一步復健？
以下是依照病程分階段的復健計畫，請依自身症狀和耐受度循序漸進：
階段 | 時間 | 重點做法 | Curves 配合建議 |
|---|---|---|---|
第 1 階段：疼痛控制 | 第 1-3 週 | 避免造成疼痛的抓握或重複伸腕動作；冰敷可視需要使用；止痛藥短期輔助，不需依賴 | 暫停高抓握動作 |
第 2 階段：基礎訓練 | 第 2-6 週 | 開始加入低負荷離心與向心伸腕訓練、握力訓練、伸肌群伸展 | 可搭配 Curves 的運動，抓握器材時保持腕關節伸直，勿長時間重複，必要時配戴手肘護具 |
第 3 階段：強化與回場 | 第 6-12 週 | 中高負荷漸進式訓練；重新導入球類運動或重量訓練；調整握拍方式與工作姿勢 | 逐步回到正常 Curves 訓練強度 |
第 4 階段：慢性期或反覆發作 | 超過 12 週 | 考慮 PRP、增生療法或震波；尋求運動醫學專業評估 | 依醫師指示調整訓練計畫 |
結語
大多數網球肘會在 6 至 12 個月內自然緩解，繼續使用手肘也不會讓病情惡化。需要做的是控制疼痛、透過適度的養護訓練維持肌腱耐受度，並避免讓肌腱無法恢復的「暴力過度使用」，同時搭配適當的治療。
希望這篇文章能幫助你更了解自己的手肘狀況，找到適合的復健步調。你目前的疼痛是在哪個階段？訓練時有沒有哪些動作特別不舒服？帶著這些問題去諮詢運動醫學醫師，往往能得到更精準的建議。
常見問題
Q：網球肘一定要完全休息嗎？
A：不需要完全休息。研究顯示，繼續使用手肘不會讓網球肘更糟，完全不動反而會降低肌腱耐受度，使恢復更慢。正確的做法是避免「明顯加劇疼痛」的動作，依耐受度調整訓練強度，同時加入適度的肌力訓練協助肌腱修復。
Q：打類固醇針是好的選擇嗎？
A：類固醇注射雖然能在短期（1 至 2 個月）內快速緩解疼痛，但長期效果反而更差，復發率更高，且可能導致肌腱退變與皮膚萎縮。除非有明確的短期需求（如工作或比賽），普遍不建議作為主要治療方式。
Q：PRP 療法對網球肘有效嗎？
A：有一定效果，特別是對慢性、反覆發作的患者，PRP 與增生療法在 6 至 24 個月的長期追蹤中，表現優於類固醇注射。不過效果因人而異，不能保證每位患者都有同等成效，建議與運動醫學醫師評估後再決定。
Q：網球肘會自己好嗎？要治療多久？
A：大多數網球肘確實會在 6 至 12 個月內自然緩解。然而，搭配適當的運動治療和分階段復健，不僅能加速恢復，也能降低復發機率。如果超過 12 週症狀仍未改善，建議考慮進一步的治療選項，例如 PRP 或震波治療。
Q：有網球肘還能做肌力訓練嗎？
A：可以，但需要調整方式。第 1 階段以疼痛控制為主，第 2 階段起可加入低負荷的離心與向心伸腕訓練。訓練時應保持腕關節伸直，避免長時間重複抓握，必要時配戴手肘護具，並依症狀調整訓練量，不要強忍疼痛進行。
參考資料
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